مقاله اثر شربت آویشن شیرازی در تخفیف علایم - دانلود رایگان
دانلود رایگان
دانلود رایگان
| مقاله اثر شربت آویشن شیرازی در تخفیف علایم بیماری آسم مزمن کودکانفهرست مطالب (کل مقاله 75 صفحه) چکیده مقدمه علائم و نشانه ها: بیماری های مرتبط: علل محیط فرضیه بهداشتی: ژنتیک وضعیت های پزشکی: تشدید پاتوفیزیولوژی: تشخیص اسپیرومتری تشدید آسم ناشی از ورزش: حرفه ای: پیشگیری: مدیریت: اصلاح شیوه های زندگی: داروها: فارماکو دینامیک: فصل اول: کلیات تحقیق بیان مسئله 1-1 اهداف مطالعه 1-2 سوال های پژوهش 1-3 فرضیه ها 1-4 محدودیت های پژوهش 1-5 موازین اخلاقی تعریف واژه ها فصل دوم ادبيات و پيشينه تحقيق 2-1 مروری بر مطالعات انجام شده فصل سوم مواد و روش کار 5-1 بحث چکیده مقدمه: آسم شایعترین بیماری مزمن دوره کودکی است به طوری که تنها در ایالات متحده آمریکا بیش از هفت میلیون کودک با آن دست و پنجه نرم می کنند. علایم شبه آسم متعدد در 32 درصد کوکان قبل از سنین مدرسه در ایالت متحده آمریکا و اتحاد یه اروپا گزارش شده است. اهمیت بیماری آسم در کودکان آنجا مهم تر می شود که طبق اعلام سازمان آمار حیاتی آمریکا بروز آسم از سال هزار و نهصد و هشتاد تا سال هزار و نهصد و نود و شش بیش از پنجاه درصد رشد داشته است. بیشترین افزایش در بین سنین زیر هجده سالگی بوده است. بیماری آسم علاوه بر ایجاد اختلال در سلامت و بهداشت جامعه هزینه هنگفتی را به اقتصاد کشور و بیمار تبدیل می کند. و همچنین موجب وابستگی دارویی کشور به ورود این داروها می شود. آسم به صورت پاسخ دهی مفرط مجاری تنفسی به صورت انقباض در پاسخ به محرک می باشد که با علایم سه گانه سرفه خس خس سینه و تنگی نفس مشخص می شود. در مورد آسم اطفال هر سرفه عود کننده ای که زمینه آلرژی داشته یا هماهنگ با ویز باشد و یا شب ها تشدید شود را آسم می گویند. داروهای بتا آگونیست و ایپراتروپیوم بروماید و کورتیکو استروییدهای استنشاقی و خوراکی هر کدام دارای عوارض جانبی هستند که با کم شدن مصرف آنها می توان باعث کم شدن بروز عوارض شد. آویشن گیاهی است علفی، دارای شاخه های زیاد و چوبی به ارتفاع تا 30 سانتی متر که در نواحی کوهستانی در بین تخته سنگ و به ویژه در کشورهای اروپایی می روید. مواد و روش ها: در این پژوهش ازوالدین کودکان بین سنین پنج تا یازده سال که بیماری آسم مزمن آنها اثبات شده بود دعوت شد تا در پژوهش شرکت کنند. پس از توضیح کامل طرح از 277 نفر واجدان شرایط شرکت در طرح 251 نفر حاضر به شرکت در طرح شدند.این 251 نفر به دو گروه 131 و 120 نفری تقسیم شدند به گروه 131 نفری به همراه درمان های رایج کنترل آسم شربت آویشن شیرازی با برند برونکوتیدی سه بار در روز هر بار 5 سی سی به مدت دو هفته داده شد. گروه کنترل 120 نفره فقط درمان های رایج آسم را دریافت می کردند. قبل از شروع گرح و یک ماه بعد بیماران ویزیت شدند و توسط پرسشگر پرسشنامه استاندارد شدت آسم و میزان سرفه انجمن قلب و ریه و فشار خون پر شد. کودکان ابتدا معاینه می شدند سپس با استفاده از اطلاعات والدین پرسشنامه توسط محقق تکمیل می شد. مقدمه آسم : [۱] نشانه های رایج آن عبارتند از خس خس، سرفه، تنگی قفسه سینه و تنگی نفس.[۲] [۳] تشخیص آن معمولاً بر اساس الگوی علائم، پاسخ به درمان در طول زمان و اسپیرومتری صورت می گیرد.[۴] این بیماری از نظر بالینی با توجه به دفعات علائم، حجم بازدمی با فشار در یک ثانیه (FEV1) و بیشینه میزان جریان بازدمی طبقه بندی می شود.[۵]آسم را همچنین می توان بر اساس آتوپیک (بیرونی) یا غیرآتوپیک (درونی) بودن عامل آن طبقه بندی کرد[۶] که در اینجا آتوپی اشاره به استعداد بروز واکنش های حساسیت نوع ۱ اشاره دارد.[۷] [۸] در موارد بسیار شدید ممکن است لازم باشد از کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی، سولفات منیزیم استفاده شده و فرد بستری گردد.[۹] با اجتناب از حساسیت زاها یا آلرژی زاها[۱۰] و محرک ها و با استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی می توان از بروز علائم جلوگیری کرد.[۱۱] اگر علائم آسم تحت کنترل در نیامد، آگونیست های طولانی اثر بتا (LABA) یا آنتاگونیست لکوترین را نیز می توان علاوه بر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده نمود.[۱۲] شیوع آسم از دهه ۱۹۷۰ به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در سال ۲۰۱۱، تعداد ۲۳۵-۳۰۰ میلیون نفر در سطح جهان به این بیماری مبتلا بودند،[۱۳][۱۴] و این بیماری حدود ۲۵۰،۰۰۰ مورد مرگ و میر را سبب شد.[۱۴] علائم و نشانه ها: [۱۵] ممکن است در اثر سرفه از ریه خلط تولید شود اما بالا آوردن آن اغلب دشوار است.[۱۶] در هنگام بهبودی پس از حمله ممکن است این خلط چرک مانند به نظر می رسد و علت آن وجود میزان زیاد سلول های سفید خون موسوم به ائوزینوفیل می باشد.[۱۷] علائم معمولاً در شب و در صبح زود و یا در هنگام ورزش یا در هوای سرد بدتر می شود.[۱۸] برخی از افراد مبتلا به آسم به ندرت علائم را تجربه می کنند و معمولاً در واکنش به عوامل محرک این علائم را از خود نشان می دهند، در حالی که ممکن دیگران علائم آشکار و مداومی داشته باشند.[۱۹] بیماری های مرتبط: [۲۰] همچنین اختلالات روانی نیز در این افراد شایع تر است[۲۱] چنانکه اختلال اضطراب در بین ۱۶-۵۲٪ افراد و اختلال خلقی در ۱۴ - ۴۱٪ آن ها رخ می دهد.[۲۲] با این حال مشخص نیست که آیا آسم باعث مشکلات روانی می شود و یا مشکلات روانی منجر به آسم می گردد. .[۲۳] علل: [۳][۲۴] این عوامل هم شدت این بیماری و هم نحوه پاسخ آن به درمان را تحت تأثیر قرار می دهند.[۲۵] اعتقاد بر این است که افزایش اخیر میزان آسم به علت تغییر اپی ژنتیک (عوامل ارثی و نه عوامل مربوط به توالی DNA) و تغییر محیط زیست می باشد.[۲۶] محیط: [۲۷] سیگار کشیدن در دوران بارداری و بعد از زایمان با خطر بیشتر نشانه های مشابه آسم همراه است.[۲۸] پایین بودن کیفیت هوا ناشی از آلودگی ترافیک یا میزان بالای ازن[۲۹] هم با ایجاد و هم افزایش شدت آسم همراه است.[۳۰] قرار گرفتن در معرض ترکیبات آلی فرار ممکن است محرکی برای آسم باشد. به عنوان مثال قرار گرفتن در معرض فرمالدئید ارتباط مثبتی با آن دارد.[۳۱] همچنین، فتالات موجود در پی وی سی با آسم در کودکان و بزرگسالان مرتبط است.[۳۲][۳۳] و همین مسئله در مورد قرار گرفتن در معرض سطح بالای اندوتوکسین صدق می کند.[۳۴] [۳۵] آلرژی زاهای شایع فضاهای داخلی عبارتند از: کنه گرد و غبار، سوسک، شوره بدن حیوانات، و کپک.[۳۶][۳۷] تلاش برای کاهش کنه گرد و غبار بی نتیجه بوده است.[۳۸] برخی از عفونت های تنفسی ویروسی ممکن است خطر ایجاد آسم را در هنگام ابتلا در سنین پایین افزایش دهند نظیر:[۳۹] ویروس سنسیشیال تنفسی و راینوویروس.[۴۰] با این حال برخی از عفونت های دیگر ممکن است خطر ابتلا را کاهش دهند.[۴۰] فرضیه بهداشتی: [۴۱][۴۲] این مسئله مطرح شده است که دلیل کاهش قرار گرفتن در معرض باکتری ها و ویروس ها تا حدودی به دلیل افزایش سطح نظافت و اندازه خانواده در جوامع مدرن است.[۴۳] شواهد پشتیبان فرضیه بهداشتی عبارتند از میزان پایین تر آسم در مزارع و در خانواده هایی که حیوانات خانگی دارند.[۴۳] [۴۴] همچنین، زایمان به روش سزارین با افزایش خطر آسم (به میزان حدود ۲۰-۸۰٪) همراه است، دلیل این افزایش عدم دریافت کلونی های باکتریایی سالمی است که نوزاد با عبور از مجرای زایمان آن ها را کسب می کند.[۴۵][۴۶] ارتباطی بین آسم و میزان رفاه وجود دارد.[۴۷] ژنتیک: [۴۹] اگر یکی از افراد دوقلوی همسان به این بیماری مبتلا شود، احتمال ابتلای بیماری در فرد دیگر حدود ۲۵٪ است[۴۹] تا پایان سال ۲۰۰۵، ۲۵ ژن مربوط به آسم در شش جمعیت مجزا یا بیشتر شناسایی شد، از جمله: GSTM1، IL10، CTLA-4، SPINK5، LTC4S، IL4R و ADAM33.[۵۰] بسیاری از این ژن ها به سیستم ایمنی و یا کاهش التهاب مربوط هستند. حتی در همین فهرست از ژن ها که مطالعات بسیار زیادی در مورد آن ها انجام شده است نیز در میان تمام جمعیت های مورد بررسی نتایج یکسانی به دست نیامده است.[۵۰] در سال ۲۰۰۶ و در یک مطالعه ارتباط ژنتیکی بیش از ۱۰۰ ژن دخیل در ابتلا به آسم شناسایی شد؛[۵۰] و همچنان این تعداد رو به افزایش است.[۵۱]
وضعیت های پزشکی: [۵۲] تأثیرگذارترین عامل خطرآفرین جهت ابتلا به آسم داشتن سابقه بیماری آتوپیک است؛[۳۹] و آسم در کسانی که دچار اگزما یا تب یونجه هستند به میزان بسیار بیشتری رخ می دهد.[۵۳] ابتلا به آسم با سندروم چرگ اشتراوس که یک نوع بیماری خود ایمنی است و واسکولیت ارتباط دارد. افرادی که دچار انواع خاصی از کهیر می شوند نیز ممکن است علائم آسم را تجربه کنند.[۵۲] [۵۴][۵۵] عوامل مختلفی می تواند در این میان نقش داشته باشد از جمله کاهش عملکرد تنفسی به علت تجمع چربی و این واقعیت که بافت چربی منجر به وضعیت مستعد ابتلا به التهاب می شود.[۵۶] [۵۷] با این حال، به نظر می رسد استفاده از بلوک کننده های بتای انتخابی قلبی در کسانی که مبتلا به بیماری خفیف یا متوسط هستند اشکالی نداشته باشد.[۵۸] داروهای دیگری که ممکن است باعث مشکلاتی شوند عبارتند از ASA، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین.[۵۹] تشدید: [۶۰] در بسیاری از افراد ممکن است آسم در اثر تعدادی از عوامل تحریک کننده شدیداً تشدید گردد.[۶۰] [۶۰] عطر یک علت شایع حملات حاد در زنان و کودکان است. عفونت ویروسی و باکتریایی دستگاه تنفسی فوقانی می تواند بیماری را بدتر کند.[۶۰] استرس روانی ممکن است علائم را بدتر کند - تصور بر این است که استرس سیستم ایمنی بدن را تغییر داده و به این ترتیب پاسخ التهابی مجاری هوایی به آلرژی زاها و محرک ها را افزایش می دهد.[۳۰][۶۱]. پاتوفیزیولوژی: [۱۵] تغییرات معمول در مجاری هوایی عبارتند از افزایش در ائوزینوفیل و ضخیم شدن پرده مشبک. در حالت مزمن ممکن است اندازه عضله صاف مجاری هوایی همراه با افزایش تعداد غدد مخاطی، افزایش پیدا کند. انواع سلول های دیگر درگیر در این زمینه عبارتند از: لنفوسیت های تی، ماکروفاژها و نوتروفیل ها همچنین ممکن است سایر اجزای سیستم ایمنی بدن از جمله: سیتوکین ها، کموکاین ها، هیستامین، ولوکوترین ها نیز درگیر شوند.[۴۰]. تشخیص: [۴۰] تعریف آن توسط ابتکار جهانی برای آسم عبارت است از: "یک اختلال التهابی مزمن مجاری هوایی که در آن سلول ها و عناصر سلولی بسیاری نقش ایفا می کنند. التهاب مزمن با واکنش بیش از حد راه هوایی همراه است که منجر به حملات مکرر خس خس، تنگی نفس، تنگی قفسه سینه و سرفه به خصوص در شب و یا صبح زود می شود. این دوره ها معمولاً با انسداد گسترده اما متغیر جریان هوا در داخل ریه همراه است که اغلب به صورت خود به خودی و یا با درمان قابل برگشت است".[۱۵] [۴][۴۰] در صورت وجود سابقه مربوط به موارد زیر امکان وجود آسم باید مشکوک تلقی شود: خس خس مکرر، سرفه یا دشواری در تنفس و در صورتی که این علائم به دلیل به ورزش، عفونت های ویروسی، آلرژی زاها یا آلودگی هوا رخ داده یا بدتر شود.[۶۲] سپس از اسپیرومتری برای تأیید تشخیص استفاده می شود.[۶۲] در کودکان زیر سن شش سالگی تشخیص دشوارتر است زیرا هنوز امکان انجام اسپیرومتری برای آن ها وجود ندارد.[۶۳] اسپیرومتری: [۶۴][۶۵] این تست، بهترین روش برای تشخیص آسم است. اگر دم سنجی که توسط این روش اندازه گیری می شود پس از تجویز داروی گشادکننده برونش مانند سالبوتامول بیش از ۱۲٪ بهبود یابد، این امر موجب تأیید تشخیص می گردد. با این حال ممکن است طبیعی باشد که این اتفاق در افراد دچار سابقه آسم خفیف رخ ندهد. ظرفیت انتشار یک نفسه می تواند به متمایز کردن آسم از COPD کمک کند.[۴۰] معقول است که اسپیرومتری هر یک یا دو سال یک بار برای پیگیری نحوه کنترل آسم شخص انجام شود.[۶۶] سایر: [۴۰] [۶۷] با این حال، تست بیشنیه جریان بازدمی نسبت به اسپیرومتری متغیرتر است و به همین دلیل به عنوان روش متداول تشخیص توصیه نمی شود. ممکن است این کار برای کنترل شخصی روزانه توسط کسانی که بیماری متوسط تا شدید دارند و به منظور بررسی اثربخشی داروهای جدید مفید باشد. همچنین ممکن است در هدایت درمان افراد مبتلا به وضعیت حاد نیز مفید باشد.[۶۸] دریافت فایل جهت کپی مطلب از ctrl+A استفاده نمایید نماید | ||||||||||||